近日同济医院李恒教授团队在国际权威期刊《Translational Cancer Research》上以“Robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy is a safe and effective option for clinical T2 renal cell carcinoma: a case-serie from single-institution”为题,系统报道了机器人手术对T2期(肿瘤直径≥7cm)肾癌行保肾手术的安全性和有效性。 机器人辅助肾部分切除术越来越多地应用于临床治疗复杂性肾肿瘤,过去肾部分切除术(俗称保肾手术,即切除肿瘤,保留正常肾组织)主要应用于T1a期(≦4cm)或少数T1b期(4cm7cm)肾肿瘤的保留肾脏的肾部分切除术报道非常有限。自从机器人手术问世以来,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术被越来越多地使用,但是对更复杂的T2期肾肿瘤治疗的安全性和有效性,只有几项来自美国和欧洲的研究报道过。 李恒教授团队回顾了从2015年到2018年的16例行机器人肾部分切除术的T2期肾肿瘤患者,并与同期7例行腹腔镜肾部分切除术的患者以及30例行肾癌根治术(肿瘤侧肾脏全切)患者的手术过程、围手术期安全性和长期有效性比较。机器人肾部分切除术和腹腔镜肾部分切除术的手术时间均比肾根治性切除能更好的保留肾功能,但保留肾功能意味着术中承担的出血风险更大。研究结果显示,有两例患者经腹腔镜肾部分切因出血即刻转为根治性肾切除术,16例机器人肾部分切除术均成功保留肾脏,且机器人手术比腹腔镜手术显著缩短肾脏缺血时间。整个回顾纳入的53例患者术后未出现严重并发症,均顺利出院,且随访过程中尚未见肿瘤复发。 研究表明:机器人肾部分切除术(保肾手术)可更好地保护肾功能,主要并发症处于可接受范围。因此,对于经过术前具体评估,部分T2期(≥7cm)的肾肿瘤可选择行机器人肾部分切除术。
2018年1月,国际综合病理类顶级SCI期刊Modern Pathology上发表同济医院李恒教授前列腺癌研究团队的重要文章,该文章在世界范围内率先提出AR-V7(+)激素敏感性前列腺癌这一全新的分子亚型概念,并描述了该分子亚型的主要特征,比较了AR-V7(+)和AR-V7(-)前列腺癌对内分泌治疗预后的差异。 在研究中,作者对同济医院2003到2015年间接受了雄激素剥夺治疗的局部进展期和转移性前列腺癌患者进行了全面系统的回顾分析。研究发现在新诊断的激素敏感性前列腺癌中,AR-V7阳性率为19%。AR-V7主要定位于前列腺癌细胞核中。AR-V7(+)初诊前列腺癌对内分泌治疗的反应率较差,PSA反应率显著低于AR-V7(-)前列腺癌。 该研究是中国学者首次在世界范围内提出新的前列腺癌分子亚型,有显著的预后评估作用。为将来AR-V7免疫组化检测用于前列腺癌预后评估及前列腺癌精准治疗提供了重要的理论基础。